孩童長不高，怎麼辦？這是門診中父母最常問的問題。由於近年來少子化了問題，所以焦慮之父母愈來愈多了！其實世界各國，因為受環境荷爾蒙之影響，孩童提早成熟之現象，已是不爭之事實！除非大家決定捨棄現代化之生活，恢復遠古時代人之飲食及生活方式，不然就接受現實吧！環境荷爾蒙之污染愈來愈嚴重, 加上不足之睡眠及運動，今日之孩童之平均成人身高其實是比十年前更低而非更高！

即便如此，望子成龍、望女成鳳，父母之焦慮永遠是不停止的。所以，憂慮子女身高問題之父母，應該什麼時候帶小孩去看專科醫師呢？

首先必須要有固定及準確之測量工具，並且在固定之時間測量身高，而且最好在剛起床時測量。因為剛睡醒時的身高往往會比晚上量的高。而且成長之問題不可以只單看一個時間點，必須追蹤至少半年至一年方可，若一年之成長不足四公分，就一定要諮詢相關之醫師了！

身高、體重是測量孩童是否健康最敏感也最有效的指標。孩童之成長速率大致而言是非常規律的。正常之生長在第一年約二十五公分，第二年約十三公分。三歲以上至進入青春期之前每年約四至七公分速度成長，太快或太慢均不正常！正常之生長需要有足夠均衡之營養、穩定及健康之情緒、正常之睡眠及足夠之運動、均衡之飲食、無長期之慢性疾病及無長期被照護者情緒上之忽略及性早熟之情況！若上述情況不能達到，小孩不一定能成長到他應可達之成人身高。一般在正常情況下（無早熟之情況下），男孩在十五、十六歲，女孩在十三，十四歲左右可以達到最終之成人高度！

至於造成兒童生長遲緩之因素有那些呢？
1、遺傳因素：
身高是一個多基因遺傳和後天環境因素相乘在一起之結果。基本上，較高之父母較易有較高之子女，較矮之父母會有較矮之子女，當然這只是一種傾向，而非絕對的。此外，個人進入青春期之年齡也該列入考量。有些人因為過早發育，導致骨板提早愈合，即使在孩童時期較同年齡的孩子高。但因為成長空間有限，導致最後成人身高反而會落於人後。

2、體質性矮小：
這是孩童時期嬌小最常見之原因，通常這種小朋友在出生時至一到二歲之間身高及體重是正常的。接著生長曲線逐漸下降至二十五百分比或以下，直到三至四歲以後，成長速度又逐漸恢復至每年平均約五公分上下。這些兒童其生長激素之分泌是正常的。而且骨齡會比實際年齡落後一些。若仔細詢問家族成員中之成長史，常會發現父母其中一方也同樣有小時嬌小但接近青春期才有快速成長之情形。

3、慢性疾病：
慢性腸胃吸收不良、腎臟疾病、長期營養不良、癌症及長期過敏和貧血。這些均是造成生長發育不良之原因。而生長激素之分泌在這些兒童基本上是正常的。

4、甲狀素缺乏：
先天性甲狀腺低下症若不及時的投與甲狀腺素的話，常可造成所謂之呆小症。

5、情緒障礙：
俗稱為精神性侏儒。長期被父母或照護者忽略之小孩很可能會出現這些情況。筆者在門診中偶爾會碰到這種案例，若及時在年紀愈小時獲得應有之照顧及關懷，預后通常會比較好的！

6、子宮內因素：
胎兒在子宮內如未獲得足夠之養分供給及適當之子宮環境、或是受到其他因素如藥物，酒精、胎內感染。出生後常會出現低體重兒之現象。

7、其他之先天性多重異常：
常伴有外觀異常及發展遲緩。

8、骨骼發育異常：
小朋友呈現出來的是不成比例矮小，通常四肢在比例上會比軀幹短小。注意觀察父母，有時會發現父母其中一方也有同様之身材比例。這大多數是為一種顯性遺傳。

9、生長激素缺乏：
生長激素之缺乏可能是先天的或是後天的。先天性低下症或與遺傳或腦下垂體發育不良有關。後天性的則可能源於腦部腫瘤或經過放射線治療後而產生。但很多之患兒其致病原因是不明的。若小朋友經測試後有生長激素分泌不足且在追蹤一段時期後的確有生長不足現象及有骨齡落後實際年紀二個標準差以上，方可以由專科醫師向健保局提出專案申請。一旦通過後方可接受生長激素之施打。至於生長激素之使用方法是每日睡前依醫師之處方劑量接受皮下注射。至於坊間有所謂的吃的或噴的生長激素，基本上就身高長高而言，效果可能是不夠的！

10、生長激素不敏感症：
少數之小朋友生長激素是正常的，但是生長因子是不夠的。這類患兒之治療須要使用生長因子。

一般而言，小朋友之身高體重落在百分比二十五以下，父母就須密切追蹤小朋友之生長發育行了。若小朋友出現一年成長不足四公分或百分比低於三，則他們可能要接受進一步之檢查。

首先、要先測試小朋友之骨骼年齡。一般而言，人的身高是跟骨骼年齡成正比而非實際年齡。若骨骼年齡小於實際年齡二個標準差以上，在排除其他如前述一至八項之因素後、可能須測試生長激素分泌是否足夠。生長激素之測試需要在隔夜空腹之下，第二天早上接受二種刺激性生長激素測試（如clonidine 及昇糖激素藥物刺激）且每隔半小時抽一次血至少二至三個小時後才是比較正確之方法。為了安全起見，常須住院一天。

然而在一般情況下，如何促進小朋友之成長呢？

在我們的社會中，一般有一個迷思認為多吃鈣才會刺激孩童之成長。這實在是標準的倒因為果。孩童在快速成長時（如出生至三歲及青春成長期時），因為快速成長，鈣之須要量增加，因此才須額外補充。否則在一般成長期只要有均衡之飲食及適量之補充即可。過度之補充鈣質，若身體用不到，多餘之鈣排泄不出去，反而沈積在身體器官上，造成結石等病變！到時就真的成了＂愛之足以害之＂！

所以呢？平時我們要如何幫助小朋友，讓他們達到至少遺傳上應有之身高了？

1、正確之睡眠時間：
我們體內生長激素之分泌一般是在晚上十點至清晨二點且在沈睡之下才會分泌旺盛。若此時段還在熬夜，小孩這一天之生長就不理想。長此以往，則身高就會比在此時熟睡之孩童小。無奈，在華人社會中，課業是最重要的！尤其開始要進入青春期之階段，常是課業最繁忙時期。一般在補習完後還要把作業寫完，有辦法在十點以前睡眠之小孩實在不多。難怪現代社會，身高也出現 M 型化現象。高的高，矮的更矮！

2、足夠之運動：
運動會刺激生長激素的分泌，所以每日至少要做二十分鐘之腳底刺激運動、如跳繩或跳彈簧床，直到流汗為止！

3、均衡之飲食：
蛋白質之攝取一定要足夠！雞鴨魚肉五種顏色之蔬果都要平均分配。但是植物中含有雌性荷爾蒙之食物最好少碰，如當歸。黃豆製品適量即可，勿過度食用。若擔心環境荷爾蒙之污染，則肉類則不要吃油、皮及內臟部分。不要吃甜食及垃圾食物，過多的糖份會抑制自身生長激素之分泌。不要用塑膠容器或保力龍裝食物。

最後最重要的一件事，維持一個快樂之成長環境是幫助兒童健康成長之要素。千萬不要為了身高問題搞的全家不愉快。快樂的小孩，長大後不管高或矮。他們的成就一定會比不快樂的人好的！

希望這篇文章可稍為讓父母對小朋友成長問題有些幫助！

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