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就整體而言，全球之糖尿病人數是在增加的，所以兒童罹患糖尿病當然也是增加的。第一型糖尿病在孩童是最常見的，他造成之原因是因為胰臟無法分泌胰島素。它常常是因為自體免疫抗體所引起。意即，自體產生之免疫抗體攻擊自身胰臟之胰島素分泌細胞。

在過去30年，兒童糖尿病有大幅增加之趨勢。在歐美國家，包括台灣，第二型糖尿病在兒童身上也有上升之情形。可能跟社會整體肥胖人口之增加有關。但肥胖並不能解釋孩童第一型糖尿病之原因。如同成人糖尿病一樣，造成兒童糖尿病之原因仍是不明的。它致病之原因，可能跟多重基因及環境因素之誘發有關。但大部分第一型糖尿病患兒並無家族史。

 

第一型糖尿病之發病特徵主要是多飢、多渴、多尿，體重下降及倦怠。但在孩童身上更常見的為腹痛、頭痛及行為之改變，通常，患者連續幾個禮拜出現不明原因之腹痛，一定要考慮是否有出現糖尿病情形。

大部分之兒童糖尿病須胰島素之治療，而胰島素之治療必須針對不同之個體來做不同之計劃，如果照顧情況允許的話目前最建議使用胰島素注射方式，應為每日餐前注射超短效胰島素及睡前注射一超長效型之胰島素。對於年紀較大之患兒，在歐美國家，有愈來愈多人使用連續型之胰島素注射幫浦。

通常在診斷為糖尿病後一年內，患兒會經歷一段所謂之“蜜月期“，這段期間內，很多患兒可能只須極小劑量之胰島素。

如同胰島素之注射，好的血糖控制及低血糖之避免，是非常重要的，若血糖控制不好的話，糖尿病所引起之相關併發症之機率就會上升。

當然，家中有糖尿病患兒，是會對家人情緒上造成一些壓力的，因此，照顧者需隨時與照護之醫療人員及團隊有良好之溝通，照護者須學習如何注射胰島素及血糖之測量，尤其必須注意患兒是否出現低血糖，當患兒出現冒冷汗、脾氣焦躁不安，臉色蒼白時，一定要檢查是否出現低血糖，若出現低血糖時可立即給予患兒含糖飲料喝。若患兒已出現抽搐、意識不清時，可立即給予注射升糖激素。患兒平日出門時，最好幫他們準備一些糖包及照護手冊，以便萬一他臨時出現狀況時，周圍的人可立即幫助他。

至於在飲食方面，主要是要有一健康之均衡飲食，尤其纖維質及碳水化合物之含量須足夠，至於患兒要吃多少，主要決定在他的年紀及體重。至於所謂之甜食，以非禁忌了，在一定程度下甜食，是可允許的，所謂之“糖尿病飲食”對兒童糖尿病而言，已是歷史名詞了，因為健康之均衡飲食是每個人都需要的。

運動對糖尿病患兒是非常重要的。運動可下降血糖值，因此若患兒常運動的話，可能胰島素注射量須下降。基本上運動以前已酌量食用一些碳水化合物或果汁，以避免運動中出現低血糖之現象。

糖尿病控制不好的話容易出現視網膜、腎臟及心臟血管之病變，因此至少每年須檢查一次是否出現相關之病變。

至於糖尿病患兒在生病時，該如何處理呢？下面有一些原則是照護者應該注意的。

生病時可能會出現高血糖或低血糖，通常發燒易造成血糖上升情況，而上吐下瀉易引起低血糖。

若生病時，血糖控制不好的話，患兒易出現酮酸中毒。因此，最好隨時備有超短效型胰島素。在需要時，在餐前可適量投予。

鼓勵患兒多喝液體。足夠之水分補充可加速血中酮體之排除，通常每個小時，可給予患兒1/2至1杯之液體補充，若血糖超過180mg/µ時，最好給予無糖飲料，若血糖小於180mg/µ時，則可投予含糖飲料。

最好監測血液或尿液中是否有酮體之出現，生病時，患兒出現酮酸中毒，不管當時他的血糖值是為低，正常或過高。

切勿忘記投予胰島素，通常生病時，反而需要更多之胰島素。即使出現血糖低時，身體仍需要胰島素來阻止酮體之產生。只是，需適量下降胰島素之投予劑量。

生病時，飲食之攝取，盡量跟平時一樣。可隨時少量多餐的給予碳水化合物類食品。若患兒無法進食時，可鼓勵他隨時喝一些含糖飲料，若血糖低於180mg/µ時，可每個小時給予糖將20cc，20ml牛奶或90cc之可樂。

胰島素之投予：

1. 若血糖介於80-180mg/µ，且無尿酮，則劑量不變，若小孩出現嘔吐時，可下

降10-20﹪之胰島素劑量。

2. 若血糖介於180-240mg/µ，且無酮體出現，則劑量不變。

3. 若血糖大於240 mg/µ，且出現非常少量酮體，則上升超短效胰島素，且全天亮劑量之10﹪。

4. 若血糖大於240 mg/µ，且出現大量酮體，則上升超短效胰島素全天量劑量之20﹪。

5. 若血糖介於80-240 mg/µ，且出現中量以上酮體，則增加Actrapid約全日量之劑量10﹪。

6. 若血糖低於80 mg/µ，則如同低血糖之處理，每小時投予含糖飲料，並降低胰島素之劑量。

7. 若患兒完全無法進食，則需緊急送到醫院處理。